HRA与ClinO作为临床试验的法律依据
瑞士的人类研究建立在两项法律文书之上。《人类研究法》(HRA,SR 810.30)规定基本原则:知情同意、尊严、数据保护、伦理委员会以及注册义务。《临床试验条例》(ClinO,SR 810.305)补充具体机制:授权程序、期限、安全性报告和申办者义务。
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- 审核人 Swiss Pharmacovigilance
HRA作为框架性法律
《人类研究法》适用于涉及人员、其生物材料及其个人健康数据的研究。该法规定必须保护什么、由谁作出决定,并将程序细节授权给条例规定。如果您要查找原则,请阅读该法;如果您要查找期限,请阅读条例。
HRA规范哪些事项
该法回答的是不随试验类型改变的问题:这项研究是否根本可以开展、应在什么条件下开展,以及由谁作出决定。该法确立受试者利益优先于研究利益,并规定伦理委员会的决定是每个项目都必须通过的关口。
- 知情同意,以及针对无法作出同意者的特别规定
- 保护尊严、人格和健康,并将受试者利益置于首位
- 研究中的数据保护,以及进一步使用数据和样本的条件
- 以风险分类作为授权路径的基础
- 州级伦理委员会及其组成和独立性
- 在公共登记册中注册试验的义务
- 申办者的责任,以及通过保险确保该责任的义务
ClinO增加了什么
该条例将这些原则转化为带有明确日期的程序。它规定如何提交和审查申请、申办者必须通知什么事项及在何时通知,以及记录必须保存多久。这是建立试验主文件所依据的文件。
- 在伦理委员会和Swissmedic前的授权程序
- 决定期限以及哪些情况会使期限中止
- 实质性修订及其批准方式
- 安全性报告,包括SUSAR和年度安全性报告
- 申办者和研究者义务,以及GCP合规
- 文件、试验主文件和归档期限
- 试验结束通知和最终报告
| 主题 | 人类研究法 | 临床试验条例 | 实际影响 |
|---|---|---|---|
| 知情同意 | 关于知情同意和无法作出同意者的章节 | 档案中的知情同意文件相关规定 | 按各试验地点语言提供的知情同意书,由委员会审查 |
| 分类 | 关于风险类别的章节 | 类别定义及由此产生的程序 | 类别决定是否由Swissmedic授权 |
| 伦理委员会 | 关于委员会及其独立性的章节 | 程序和决定期限 | 多中心试验中的牵头委员会 |
| 安全性 | 保护受试者的义务 | 关于安全性和保护措施的章节 | 7天和15天SUSAR期限、年度安全性报告 |
| 注册 | 注册试验的义务 | 注册哪个登记册以及登记哪些数据 | WHO一级登记册或ClinicalTrials.gov,外加联邦门户网站 |
| 责任 | 关于责任的章节 | 保险证明相关要求 | 提交前放入档案中的保险凭证 |
| 文件 | 一般文件义务 | 关于文件和归档的章节 | 试验主文件在规定期限内保存并归档 |
四种语言国家中的知情同意
知情同意必须是充分知情的,这意味着内容要以受试者自己的语言清楚易懂地表达。在瑞士,这转化为一项实际义务:按各试验地点的语言提供一份知情同意书,并保持各版本一致,以便德语和意大利语受试者获知相同内容。委员会会仔细审阅这些文件,而偏离获批准德语版本的译文,是引发问题的可靠来源。
如果受试者无法作出同意,该法规定了额外条件,包括由法定代表人作出同意,并在可能情况下取得本人同意。儿童试验、急诊医学试验和晚期痴呆患者试验,必须在撰写方案之前完整阅读该部分,而不是事后才阅读。
注册与透明度
每项获授权的临床试验都必须在公共登记册中注册:WHO一级登记册或ClinicalTrials.gov,外加用于人类研究项目的联邦门户网站。注册应在首名受试者入组前完成,试验结束后还必须公布结果。注册并非形式手续:委员会会检查注册情况,而缺少注册会阻碍在大多数期刊发表。
保险和申办者责任
对于受试者因试验而遭受的损害,申办者承担责任,并且必须确保该责任,实际做法通常是通过覆盖瑞士试验地点的试验保险来实现。保险凭证属于提交档案的一部分。全球保单通常需要一份列明试验地点和受试者人数的瑞士确认函,而取得该确认函所需时间往往超出团队预期。
常见问题
HRA是否适用于仅针对现有数据开展的研究?
是的,该法也涵盖使用个人健康数据和生物材料开展的研究,并规定进一步使用的具体条件。这类项目不是ClinO项下的临床试验,但仍需要伦理委员会作出决定。
我们必须将试验文件归档多久?
条例规定了归档期限,而且这些期限会延续多年,直至试验结束之后。应规划明确的存放地点、责任人和可读取的介质,因为无人能够打开的档案并不是真正的档案。
如果我们有全球保单,是否仍需要瑞士保险?
全球保单在实质上可以足够,但委员会需要以其能够审阅的形式获得证据,证明瑞士试验地点和受试者均获得覆盖。实际做法是将瑞士承保确认函附在档案中。
ICH GCP在瑞士是否具有法律约束力?
条例将良好临床实践作为应遵循的标准加以引用,因此ICH GCP成为实际操作基准,尽管其本身并不是瑞士法律。委员会和Swissmedic会据此进行评估。
研究者发起的试验中谁是申办者?
通常是医院或研究者本人。这意味着包括安全性报告、保险和归档在内的完整申办者义务由学术团队而非公司承担,因此值得明确配置相应资源。
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