臨床試験の法的根拠としてのHRAおよびClinO
スイスにおける人を対象とする研究は、2つの法令に基づいています。人を対象とする研究に関する法律(HRA、SR 810.30)は、同意、尊厳、データ保護、倫理委員会および登録義務という原則を定めています。臨床試験令(ClinO、SR 810.305)は、承認手続、期限、安全性報告およびスポンサーの義務という実務上の仕組みを追加します。
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- レビュー担当者 Swiss Pharmacovigilance
枠組み法としてのHRA
人を対象とする研究に関する法律は、人、その生体材料および個人の健康データを対象とする研究に適用されます。同法は、何を保護すべきか、誰が決定するかを定め、手続の詳細を政令に委任しています。原則を確認したい場合は法律を、期限を確認したい場合は政令を読みます。
HRAが規定する事項
この法律は、試験の種類によって変わらない問いに答えます。すなわち、この研究はそもそも実施できるのか、どのような条件で実施できるのか、そして誰が承認するのか、という問いです。同法は、研究の利益よりも参加者の利益を優先し、すべてのプロジェクトが通過しなければならない関門として倫理委員会の決定を位置付けています。
- インフォームド・コンセント、および同意能力のない人に関する特別規則
- 参加者の利益を第一とする、尊厳、人格および健康の保護
- 研究におけるデータ保護、ならびにデータおよび試料を二次利用するための条件
- 承認経路の基礎となるリスク分類
- 州の倫理委員会、その構成および独立性
- 試験を公開レジスターに登録する義務
- スポンサーの責任および保険によってこれを担保する義務
ClinOが追加する事項
この政令は、これらの原則を日付のある手続に変換します。申請の提出および審査方法、スポンサーが何をいつまでに届け出なければならないか、ならびに記録をどのくらいの期間保存しなければならないかを定めています。試験マスターファイルは、この文書に基づいて構築されます。
- 倫理委員会およびSwissmedicに対する承認手続
- 決定期限およびその停止事由
- 実質的変更およびその承認方法
- SUSARおよび年次安全性報告を含む安全性報告
- スポンサーおよび治験責任医師の義務、ならびにGCP遵守
- 文書化、試験マスターファイルおよびアーカイブ期間
- 試験終了の届出および最終報告書
| 項目 | 人を対象とする研究に関する法律 | 臨床試験令 | 実務上の帰結 |
|---|---|---|---|
| 同意 | インフォームド・コンセントおよび同意能力のない人に関する章 | 申請資料中の同意文書に関する規定 | 施設の言語ごとの同意書を委員会が審査 |
| 分類 | リスクカテゴリーに関する章 | カテゴリーの定義およびそれに伴う手続 | カテゴリーによってSwissmedicの承認要否が決まる |
| 倫理委員会 | 委員会およびその独立性に関する章 | 手続および決定期限 | 多施設試験における1つの主担当委員会 |
| 安全性 | 参加者を保護する義務 | 安全性および保護措置に関する章 | 7日および15日のSUSAR期限、年次安全性報告 |
| 登録 | 試験を登録する義務 | 登録先および登録データ | WHOのプライマリーレジスターまたはClinicalTrials.govに加え、連邦ポータル |
| 責任 | 責任に関する章 | 保険証明に関する要件 | 提出前の申請資料に含める保険証明書 |
| 文書化 | 一般的な文書化義務 | 文書化およびアーカイブに関する章 | 試験マスターファイルを必要な期間保存およびアーカイブ |
4言語の国におけるインフォームド・コンセント
同意はインフォームドでなければならず、これは参加者自身の言語で理解可能であることを意味します。スイスでは、これが実務上の義務につながります。すなわち、施設の言語ごとに同意書を用意し、ドイツ語を話す参加者にもイタリア語を話す参加者にも同じ内容が伝わるよう、各版の内容を一貫させなければなりません。委員会はこれらの文書を厳密に確認するため、承認済みのドイツ語版から内容がずれた翻訳は、確実に質問の原因となります。
参加者が同意できない場合、法律は、法定代理人による同意、ならびに可能な場合には本人自身のアセントを含む追加条件を定めています。小児、救急医療および高度認知症を対象とする試験では、プロトコルを作成した後ではなく、作成する前にこのセクションを全文確認する必要があります。
登録および透明性
承認されたすべての臨床試験は、公開レジスターに登録しなければなりません。登録先は、WHOのプライマリーレジスターまたはClinicalTrials.govに加え、人を対象とする研究プロジェクトの連邦ポータルです。登録は最初の参加者を組み入れる前に行う必要があり、試験終了後には結果を掲載しなければなりません。登録は形式的なものではありません。委員会が確認するため、登録がない場合、ほとんどの学術誌での公表が妨げられます。
保険およびスポンサーの責任
スポンサーは、試験に関連して参加者が被った損害について責任を負い、その責任を担保しなければなりません。実務上は、スイスの施設を補償する試験保険によって担保します。保険証明書は提出資料の一部です。グローバル保険契約には通常、施設および参加者数を明記したスイスの確認書が必要であり、その確認書の取得にはチームが予想するより長い時間がかかります。
よくある質問
HRAは既存データのみを用いる研究にも適用されますか?
はい。同法は、個人の健康データおよび生体材料を用いる研究にも適用され、二次利用について独自の条件を定めています。このようなプロジェクトはClinO上の臨床試験ではありませんが、それでも倫理委員会の決定が必要です。
試験文書はどのくらいの期間アーカイブする必要がありますか?
政令はアーカイブ期間を定めており、その期間は試験終了後も長年にわたります。明確な保管場所、責任者および読み取り可能な媒体を計画してください。誰も開けないアーカイブはアーカイブではないためです。
グローバル保険契約がある場合、スイスの保険は必要ですか?
グローバル保険契約は実質的には十分となり得ますが、委員会は、スイスの施設および参加者が補償されていることを、委員会が確認できる形式の証拠で求めます。実務上は、提出資料に添付するスイスの補償確認書です。
ICH GCPはスイスで法的拘束力を持ちますか?
政令は、遵守すべき基準として優れた臨床試験の実施を参照しており、ICH GCP自体はスイス法ではないものの、実務上の基準となっています。委員会およびSwissmedicは、これに照らして評価します。
医師主導試験におけるスポンサーは誰ですか?
通常は病院または治験責任医師自身です。したがって、安全性報告、保険およびアーカイブを含むスポンサーの全義務を企業ではなく学術チームが負うことになり、明示的にリソースを確保する価値があります。
スイスでRPPVが必要ですか?
当社はファーマコビジランスの責任者として、症例処理を実施し、スイスの承認に関するPSURを作成します。